La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad desmielinizante crónica que afecta al sistema nervioso central. El diagnóstico requiere una buena anamnesis, exploración clínica, imagenología adecuada y pruebas de laboratorio ( líquido cefalorraquídeo para índice IgG y bandas oligoclonales).

Se caracteriza por «placas» de enfermedad que se propagan por ubicación y tiempo. La resonancia magnética es con frecuencia la modalidad de imagen de primera línea para el diagnóstico y el seguimiento.

CARACTERÍSTICAS RADIOLÓGICAS

• TC
  • no es particularmente útil en la evaluación de la EM
  • puede ser normal
  • las placas grandes pueden causar edema que se puede ver en la TC
  • las placas activas pueden aumentar
• resonancia magnética
  • modalidad de imagen preferida para el diagnóstico y seguimiento
  • se visualiza mejor en una secuencia sensible a fluidos, por ejemplo, T2, FLAIR
  • lesiones de sustancia blanca
  • característicos periventriculares, tienden a extenderse perpendicularmente y en vistas sagitales se denominan «dedos de Dawson«
  • las lesiones pueden ocurrir en todo el SNC y encontrarse en una variedad de ubicaciones, por ejemplo, yuxtacortical, tronco encefálico , cerebelo o médula espinal (también parte del SNC)
  • el realce es un marcador de actividad y se puede utilizar para determinar la carga de la lesión y la progresión de la enfermedad (caso 4)
  • Límites de la técnica de resonancia magnética convencional: es menos sensible al daño difuso asociado en la sustancia blanca de apariencia normal. De hecho, la sustancia blanca de apariencia normal en estudios post-mortem de pacientes con EM, a pesar de retener mielina, a menudo muestra una lesión crónica. Las técnicas avanzadas de resonancia magnética, como las imágenes de tensor de difusión (DTI), se han mostrado prometedoras como más específicas.