Apuntes basados en la clase realizada por: Dr. Fernando Matamala
Apuntes compilados por ayudantes alumnos: D. Ibarra y V. Mansilla
El tronco encefálico, al igual que la médula espinal, es una estructura filogenéticamente antigua y está bajo el mando del sistema nervioso suprasegmentario (cerebro + cerebelo). Así, como la médula se encuentra unida a sistemas orgánicos a través de los nervios espinales, el tronco encefálico hace lo mismo a través de los nervios craneanos. Ambas estructuras controlan reflejos (movimiento estereotipado donde no participa la voluntad). La única diferencia es que los controlados por el tronco encefálico son más complejos que los controlados por la médula espinal.
Para facilitar el estudio de la configuración interna, la separaremos en tres partes:
A. Sustancia gris (núcleos)
B. Sustancia blanca (fascículos ascendentes, descendentes y de asociación)
C. Formación reticular
En un corte de los primeros segmentos cervicales de médula, el cuerno dorsal va sufriendo un desplazamiento. Hacia arriba, se puede observar que los cuernos tanto dorsal como ventral sufren un decapitamiento, es decir, se separa la cabeza de la base hasta llegar a tener una disposición bastante peculiar a nivel del IV ventrículo. Esta disposición se debe a una serie de acontecimientos que suceden durante el desarrollo embriológico. Los cambios que se producen entre la médula y las estructuras que forman el IV ventrículo se deben fundamentalmente a 6 factores:
En el tronco encefálico se van a distinguir 2 tipos de sustancia gris:
La sustancia gris extrínseca que corresponde a los núcleos de los nervios craneanos, está organizada en 6 columnas de núcleos, con funciones determinadas. Las 3 columnas mediales son motoras y las tres laterales son sensitivas. Esto debido al desarrollo embrionario.
Los núcleos que conforman las columnas corresponden a pares craneanos. Y están organizados en 6 columnas (3 eferentes y 3 aferentes)
(Imagen adaptada de Slide Lecture, Won Taek Lee, M.D. Ph.D, de la Universidad de Yonsei, Korea).
COLUMNAS MOTORAS O EFERENTES. | |||
C. Somática Eferente
Inerva los derivados de los Somitos Cefálicos | 3° | N. del Oculomotor | Se ubica a nivel del mesencéfalo, a la altura del colículo superior. |
4° | N. del Troclear | Se ubica a nivel del mesencéfalo, a la altura del colículo inferior | |
6° | N. del Abducente | Se ubica a nivel del puente, dentro del colículo facial. | |
12° | N. del Hipogloso | Se ubica a nivel del bulbo. | |
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C. Visceral Eferente Especial Inerva los músculos derivados de los Arcos Branquiales | 5° | N. Masticatorio o Motor del Trigémino | Se ubica a nivel del puente. Inerva a los músculos derivados del 1° arco branquial. |
7° | N. Motor del Facial (Porción Gruesa) | Se ubica a nivel del puente. Corresponde a fibras motoras somáticas. Inerva a los músculos derivados del 2° arco branquial. | |
9° 10° 11° | N. Ambiguo | Se ubica a nivel del bulbo. Inerva a los músculos derivados del 3° arco branquial. | |
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C. Visceral Eferente General | 3° | N. Accesorio del Oculomotor | Se ubica a nivel de mesencéfalo. Núcleo parasimpático llamado también «Núcleo Pupilar y Fotoacomodador». |
7° | N. Salival Superior | Se ubica arriba del Núcleo Salival Inferior, en el puente Corresponde a fibras secretomotoras parasimpáticas. | |
9° | N. Salival Inferior | Se ubica en el límite Pontino-Bulbar (algo más arriba). Corresponde a fibras secretomotoras parasimpáticas | |
10° | N. Dorsal del Vago | Se ubica a nivel bulbar. |
COLUMNAS SENSITIVAS O AFERENTES. | |||
C. Visceral Aferente General y Especial | 7° 9° 10° | N. del Tracto Solitario | Se encuentra principalmente en la región bulbar, pero en parte del puente también. |
C. Somática Aferente Especial | 8° | Cocleares | Se ubica en el puente. Se relacionan con la posición de la cabeza, con el equilibrio vestibular. |
8° | Vestibulares | ||
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C. Somática Aferente General
Constituye Raíz Gruesa del V par
| 5° | N. del Tracto Mesencefálico del V par | Se ubica en el Mesencéfalo Sensibilidad propioceptiva de la región de la cabeza. |
5° | N. Sensitivo Principal del V par | Se ubica en el Puente. Se relaciona con tacto: epicrítico (discriminativo) y tacto protopático. | |
5° | N. del Tracto Espinal del V par | Desciende desde el mesencéfalo hacia el bulbo Recibe sensaciones de dolor de la región de la cabeza. Tacto protopático y sensaciones de T°. |
(Imagen adaptada de Slide Lecture, Won Taek Lee, M.D. Ph.D, de la Universidad de Yonsei, Korea)
Columna Somática Eferente
Es la más cercana a la línea media, se extiende desde el bulbo hacia el mesencéfalo y se llama así, porque inerva los músculos derivados de los somitos cefálicos del embrión, que son los músculos extrínsecos del bulbo ocular y los músculos de la lengua. Se compone de los siguientes núcleos:
Núcleo oculomotor
(Imagen adaptada Curso de Neuroanatomía PUC, Chile)
Núcleo hipogloso
(Imagen adaptada Curso de Neuroanatomía PUC, Chile)
Se ubica a nivel del bulbo. Entre la oliva inferior y el núcleo del tracto espinal del v par. Está dividido en tres porciones que dan fibras para los siguientes nervios:
(Imagen adaptada de Slide Lecture, Won Taek Lee, M.D. Ph.D, de la Universidad de Yonsei, Korea)
Columna visceral aferente general y especial.
Núcleo del tracto solitario
En esta sustancia podemos identificar los núcleos propios del tronco encefálico.
Núcleos propios o intrínsecos del bulbo:
Núcleos grácil y cuneiforme:
Núcleo cuneiforme accesorio:
Núcleos arqueados:
Complejo olivar inferior:
Núcleo olivar inferior
Núcleos olivares accesorios
(Imagen adaptada Curso de Neuroanatomía PUC, Chile)
Núcleos propios o intrínsecos del puente:
Núcleos propios del puente
Cuerpo trapezoide o estría acústica ventral:
Núcleo rojo
Núcleos del colículo superior:
La sustancia blanca del tronco encefálico está formada por fascículos que pertenecen, muchos de ellos, a grandes vías aferentes, sensitivas o ascendentes. Otros que pertenecen a grandes vías eferentes, descendentes o motoras, y otros que pertenecen a vías de asociación, es decir, vías que asocian sectores del tronco encefálico entre sí y, aún más, se proyectan a veces hasta la médula espinal.
Fascículos de asociación.
Fascículo longitudinal medial (FLM).
Fascículo longitudinal dorsal
La formación reticular es filogenéticamente muy antigua. Recorre todo el tronco encefálico extendiéndose hacia la médula espinal. Se encuentra por donde pasan las grandes vías aferentes y eferentes, por lo tanto está constantemente recibiendo estímulos que van por esas vías, de tal manera que la formación reticular mantiene un tono de actividad basal de las vías que van por el tronco encefálico.
Tiene la forma de una red de pescador, que esta constituida por fibras dispuestas en todos los sentidos del espacio (verticales, horizontales, anteroposterior). En medio de estas fibras se ubican núcleos de sustancia gris no muy bien definidos a manera de peces enredados en la malla, lo que representaría los núcleos de la formación reticular. Su organización tan nítida, rellena el espacio entre los núcleos de los nervios craneanos, permitiendo cumplir un rol de asociación entre los núcleos del nervio hipogloso, del vago, del fascículo solitario, del tracto espinal del trigémino, del fascículo espinocerebeloso, etc. Sirve entonces como coordinador de reflejos donde participan nervios craneanos.
Cumple un rol importante en la coordinación del reflejo de vómito, el cual es un reflejo defensivo que consiste en la estimulación de fibras vagales que inervan las paredes del estómago, que luego van hacia el tronco encefálico donde se elabora una respuesta que significa activar el nervio hipogloso para sacar la lengua, luego se activa el vago y glosofaríngeo para que se eleve el paladar, y luego viene la activación de músculos del abdomen y diafragma. Toda esta actividad es coordinada por la formación reticular.
Regula también:
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